白内障について、Ⅹ

　眼底カメラレンタルの眼底メディカルです。いつもこのブログをご覧頂き、

誠に有難うございます。本日三連休初日は、おだやかに始まりましたですね。

 

でまた、Aビットカッターの登場ですね。怖いですねえ！  って、以前のブログ

では、術中に、ラプチャ－とかAビットという言葉を聞いたとしても、怖がる

必要は無いのだ、眼内レンズ移植も大丈夫！、というようなお話しでしたよねえ？

やっぱりホントは、怖い事態なのでしょうかね？　いえいえ、そんなことはないの

ですが、ごく稀に、怖い事態に発展してしまう可能性も、無いとは言えないのです。

前回のブログでは、比較的よくある白内障術後のトラブルとして、後発白内障の発症例を

ご紹介したのですが、YAGレーザー装置による処置により、比較的簡単に、視力を回復

することが出来るのでした。と、書きますと、YAGレーザーによって、完璧に良く見える

ようになる？、と思われるかも知れませんが、それも誤解でして、YAGレーザーは単に、

濁った後嚢の膜をパルスレーザー光で、破っているだけなもので、以前の手術した後の

見え方に戻しているだけなのです。更にYAGレーザーの破砕の性質上、濁った膜の破片が

眼内に飛散することによって「飛蚊症」を引き起こす可能性だってある訳で、後発白内障

と言えども、簡単に考えてはいけない訳なのです。　※これもクレームの対象になるか？

　

で、以前の回で、Aビットカッターの写真が登場した際は、適切な処置をすれば、手術の

時間は長くはなるが、眼内レンズも入れられるので、心配することはない！　というような

お話しをさせて頂きました。しかしそれでも、確率的には非常に低いとは言え、重大事故が

発生する可能性もあるので、そのようなある種、最悪の事態などについても、最後に少し、

お伝えしようと思います。今回は、最悪なケースに限って、ご説明してみたいと思います。

 

ひとつは、以前もちらっとお伝えした、細菌感染による術後眼内炎です。最近の調査によると、

発生確率は、0.05％ぐらい、とのことです。症状としては、術後数日～2週間ぐらいして、

突然の眼痛！が起きて、前房畜膿やフィブリンの析出が見られ、急速な視力低下も起ります。

検査の結果、術後眼内炎と判明し、抗生剤の投与が行われますが効果はなく、ERG検査でも

網膜反応が鈍く、慌てて緊急硝子体手術が行われますが、最悪の場合、失明に至ります。

 

もうひとつは、術中破嚢してAビットを使用した患者さんで、網膜剥離を発症したケースです。

術後数日しての診察の際、硝子体出血や硝子体混濁が見られ、急遽緊急硝子体手術が行われ

ますが、その際に網膜剥離が発見され、患者さんは、視野欠損（身障者手帳）に至ります。

 　

とまあ実際はほとんどないとは言え、このような最悪のケースも、可能性としてはあるのだ、

ということを、たとえ白内障手術であっても、知って置く必要は、あるのです。（了）