白内障について、Ⅳ

　眼底カメラレンタルの眼底メディカルです。いつもこのブログをご覧頂き、誠に

有難うございます。いよいよ12月に突入しましたが、何故か暖かい日が続いており

ますねえ。体調管理にはお気を付け下さい。

 

さて白内障手術が、加齢により、誰もが受ける手術になって、安全性が向上するよう

になると、逆に術後のクレームの方も、どんどん増えて来た、と言うようなお話しを

して参りました。期待と現実の間のギャップから？、なんでしょうかねえ？

もちろん手術ですから、確率は低いとは言え、手術の失敗もあるのです。まあ先生は、

失敗したとは、絶対言えないでしょうけどね、、、。

 

で、術者にとって、現在一番怖いのは、術中術後後の感染でしょうかね？　失明の恐れ

もありますし、術者側の過失を指摘されて、訴訟を起こされる可能性だってあるんです

からね。厄介なことに、感染は、手術直後や翌日の診察では判らないんですよね。何日

か経ってから、突然発症するんですね。抗生剤も効かなかったりしまして、、、。

でも昔は、術中術後の感染に対する意識は、低いものでしたね。大体が、超音波白内障

ハンドピースが、1本しか無い！もので、複数患者で使い回ししていましたからねえ、、。

集団予防接種で、同じ注射器を使い回していたのと同じでした。今考えますと、よくあれで、

院内感染が起きなかった？ものだと、逆に感心してしまいます。その後、やはりこれはマズイ

だろう、と言うことで、USチップとスリーブだけは交換するようになって、更に現在では、よう

やく多くの施設で、ハンドピースセット全部を、症例ごとに滅菌交換するようになりましたよね。

ある特殊な施設だけのお話し？、ではありませんよね。そういう時代だったんです、ご容赦下さい。

 

で、感染は、術中感染だけではありませんで、術後感染も注意しなければなりません。

手術翌日には、眼帯も取ってしまいますので、手で眼を触ってしまい、感染してしまう危険性

だってある訳です。そこで最近は、多くの施設で、写真のような、術後保護眼鏡（メオガード）を

掛けさせるようになって来ています。※メーカー：名古屋眼鏡、金額は￥3,000-ぐらいです。

夜寝る時も掛けるんですよね。無意識で、術後の眼を触ってしまうのを防ぐためです。

昔はよく、石川式ギッターと呼ばれた、黒い網状の両眼保護帯が、術後に使用されていましたね。

で、この術後保護眼鏡なんですが、実は術後感染を防ぐだけが効用ではないのです。

前回のブログでご紹介した、白内障手術後のいくつかのクレームへの対策としても有効なのでした。

例えば、よくあるクレームのひとつに「術後まぶしくて、眼がしょぼしょぼする！」と言う訴えが

あるんですが、結構進行した白内障であった場合が多いようですが、長年に渡る、暗くてぼやけた

環境から、いきなり突然、クリアな眼内レンズ移植によって、100％の光が入るようになったのです

から、まぶしくなって当然なんです。でも患者さんにとっては、突然ものすごくまぶしい状況になって

しまったのですから、仕方ないでは済まされないのですよ。クレームは、至極当然の訴えなんです。

まあ時間の経過で、眼は慣れて来るんですけれど、それまでの間、苦痛を和らげなければなりません。

この時役に立つのが、術後保護眼鏡なんです。そのレンズが、有害なUV紫外光をカットするのは当然

なんですが、薄く茶色に着色されていることによって、まぶしさの原因になるブルーライトも、ある

程度カットされますので、まぶしさを防ぐことが出来るのです。更にこのレンズ着色によって、別な

クレームである、「手術後は、全体が青っぽく見えるようになった。」という訴えも、改善することが

出来ます。この訴えのおかげで、昔の眼内レンズは、透明なクリアーレンズばかりだったのですが、

最近は同じ目的で、黄色に着色されたイエロー眼内レンズが主流になって来ていますね。

更に更には、術後保護眼鏡って、術後1ヶ月ぐらいでお役御免になってしまうんですが、何とその後は、

花粉症対策メガネとしても活用することが出来るんです。メガネの隙間が、フードで覆われているから

なんですね。と言う訳で、白内障術後眼鏡は、白内障手術患者にとって、かなりのスグレモノなんです。

術後のクレームの話しをしておりましたら、何故か「メオガード」の宣伝になってしまいましたねえ。

（次回へ）