眼底カメラレンタルの眼底メディカルです。いつもいつもこのようなブログをご訪問頂き、
誠に恐縮であります。ここのところ、医療器械屋としては、少々危険なコメント？を、色々
述べさせて頂いておりますが、本日は、眼底検査数減少の原因、裏事情についての推論です。
特定健診における眼底検査数の激減を受けて、2012年9月に、日本眼科医会は、緊急記者
会見アピールを行った訳なのですが、その時の主張は、「このままでは、糖尿病網膜症や
緑内障、黄斑変性症などが健診で見逃され、失明に至るケースが増大し、ひいては、国民
医療費も増大することになるので、眼検診を充実させるべき、」というような訴えでした。
もちろんこのアピールは、記者会見ですから、国民・世論に向けての訴えではあるのです
が、健診の当事者である内科の先生達には、あまり響かなかったのではないか？と、思われ
ます。何故なら、その後の眼科医によるネットのブログなどで、健診医である内科医側への
批判的発言や文句が、目立つようになったからです。（つい本音が出てしまうのですねえ。）
「今まで、ルーチンで眼底検査を実施していたのに、手のひらを返すように実施しなくなるとは、
何事か！」という、恨みつらみのような発言も増えて来ます。つまり、眼科医の側は、健診での
眼底検査によって、ある種の恩恵を受けていた、と思われるのです。ざっくばらんに申し上げれば、
眼科疾患患者の初期発見・紹介ですよね。（だって、眼科の患者さんって、眼が悪くなってから
じゃあないと、眼科を受診しないんですよね。つまり、健診で眼科を受診するなんて事無いんです。
自覚症状が出てからの受診では、もう手遅れの可能性も、出て来るんですね。）
それに対し、健診医である内科医の側から言えば、メタボのための健診なのだから、眼科疾患を
発見するための眼底検査など、必要は無かろう、という意見になるようです。更にもっと言わせて
頂ければ、総合診療医である内科医にとって、命に関わらない、眼科疾患などは、健診での重要度
は低いのだ、と思われている可能性もあると思うのです。（循環器疾患等に比べて、ですね。）
さて、これらの内紛状況が現実であるとしたら、どのように考えたら良いのでしょうか？
でもそんなこと言ったって、今までは検診で広く、眼底検査を実施して来たじゃあないか！（眼科医）
そうです、ここで改めて考えるべきことは、過去の住民基本健診において、何故、眼底検査がここまで
普及して来たのか？、という歴史の確認です。以前のブログでもご紹介させて頂いた通り、検診での眼底
検査の普及は、高血圧、動脈硬化の早期発見により、脳卒中や心筋梗塞等の循環器疾患を防ぐ目的で、
多くの内科医に広まって来たのでした。決して、網膜症、緑内障や白内障を早期発見するために普及した
訳ではなかったのです。
とすると、循環器疾患の診断における眼底検査の位置づけは、現在はどうなっているのでしょうかねえ？
これが実は、あまり思わしくない状況になっているのです。簡単に言えば、昔と診断基準が、合わなく
なって来ているんです。（次回へ）
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