7月に入り、暑さのため、ぐったりしている、眼底カメラレンタルの眼底メディカルです。いつもご訪問頂き、有難うございます。
今回の写真は、何故かトプコンさんのコマーシャルになってしまいましたが、眼底カメラ用画像ファイリングシステムから始まったIMAGEnetの、現在の広告です。IMAGEnetの名称は、そのままのようですね。でも一般名称は、「眼科電子カルテシステム？」と
なっていますよね？ 今回は、そのあたり、電子カルテのお話しを、、、。
前回は、1990年代後半に、眼科用画像ファイリングシステムは、各種眼科検査機器を取り込んで、眼科システムになったけれど、
大学病院、総合病院の各科部門は、揃ってDICOM接続という、特別な流れ？になっていた！、というお話しをさせて頂きました。
そんな中、2000年代に入ってすぐの2001年に、厚生労働省より、「保健医療分野の情報化に向けてのグランドデザイン」という
指針が策定・発表されました。何のことか？と申しますと、要は、大病院を先頭に、電子カルテ化を、ガンガン推進して行こう、
という宣言でした。この動きに触発される形で、医療業界では、空前の電子カルテ化ブームが、巻き起こることになります。
元々電子カルテとは、紙カルテ（診療記録）の電子化のことで、眼底写真の時と同様に、大量の紙の整理・保管が、問題になって
いました。ですから電子カルテ化とは、単に紙カルテを止めて、デジタル診療録化することだと思われていました。（前回ブログ
の概念図で、HISと呼ばれる病院情報機能部分の中の、更にその一部分が電子カルテ部分である、というような認識です。）
ところが、紙カルテを止めて電子カルテになることは、実は膨大な、院内システムの構築とリンクしている、ということが、
徐々に判って参りまして、今では電子カルテとは、HIS全体やPACSまでも包含した、トータルな考え方にも、なって来ています。
ですから、トプコンさんの現在のIMAGEnetは、眼科用電子カルテでもあるし、眼科用ファイリングシステムでもあるし、眼科用
レセプトコンピュータでもあったりもします。（まあ、眼科ではこれ1台、っていう感じですかね。）
ところで、大病院、総合病院での電子カルテ化は、2000年代に入り、どのように推移したのでしょうか？ レセプトコンピュータ
は、既にそれ以前より、導入は進んでおりまして、次のステップとして、当時導入が進んでいたのが、オーダリングシステムの導入
でした。放射線技師さんとか臨床検査技師さんにとっては、お馴染みのシステムですが、眼科分野の人間にとっては、良く判らない
システムでした。だって、検査オーダーを検査部門へ出すシステム？って、理解が出来なかったからです。眼科はほとんどの検査が、
自家試験ですから、院内のよその部署に検査依頼（オーダー）を出すなんてこと、考えられないのですよ、、、。
でも、病院全体の意識としては、このオーダリングシステムの導入が、病院電子カルテ化の第一歩だと、考えられていたようです。
何故なら、導入と同時に、院内各所にくまなく、PC端末が導入されましたからね。（眼科を除き？）
このようにして、大病院、総合病院では、このオーダリングシステムの導入を足がかりとして、厚労省の掛け声の下、PACSの導入、
電子カルテ化へと、前回の概念図の流れで、進行して行った訳でした。
さてこうして出来上がった、大病院、総合病院向け電子カルテ（診療録）部分なのですが、残念ながら、眼科では使い物にならない
代物でした。内科の診療録をベースにした全科向け電子カルテを、多少のカスタマイズは可能とは言え、眼科で使用するには、大変
な困難がありました。例えば診療スタイルなんですが、他科では、最初に診察があって、それから検査ですよね？ ところが眼科は、
最初に各種検査があって、それから診察なんです。カルテの流れも、まったく違うんですねえ。
と言う訳で、既存の総合病院向け電子カルテが、眼科では使い物にならなかったので、眼科部門システムは、眼科専用電子カルテに、
成らざるを得なかったのでした。ですから現在、トプコンIMAGEnetは、「眼科電子カルテシステム」という表示になっている訳
なのです。現在のライバル社のニデックさんも、NAVISという名称で、同様の眼科電子カルテシステムを、販売していますよ。
という経緯で、現在多くの総合病院では、院内電子カルテシステムの下に、眼科部門システムが紐付けられているのですが、それは、
このような事情があったからなんですねえ。そしてその発端は、何と眼底カメラだった、というお話しでありました。
以上、眼底カメラから始まった、画像ファイリングシステムの歴史的流れ、でした。
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